第42章 凉膈散[2/2页]

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    三里埋下黄芪精兵，建中焦粮仓；太溪穴驻守熟地卫队，固先天之本。"羊皮卷上墨迹未干，东方既白。

    秋分时节，凉膈城外已筑起新的防御工事。沙参、玉竹两位素衣使者手持云锦药囊，沿着太阴肺经播撒甘凉雨露。患者肌肤上因热病灼伤的细小皱褶，在石斛晨露的浸润下渐复柔润，如同干涸河床重获春水滋养。

    "阴液虽复，中州气机仍须斡旋。"茯苓尚书驾着白术车驾驶入城门，车中满载淮山精米。他与怀山药官在脾俞穴处筑起金黄谷仓，将碾磨细腻的五行散（莲子、芡实、薏苡、扁豆、山药）徐徐注入中焦。患者腹中久违的肠鸣声如细雨叩窗，昭示脾胃升降之机重启。

    竹叶医官在督脉要冲悬起十二时辰养生钟，每逢辰时（胃经当令），便有《饮膳正要》中的二冬膏（天冬、麦冬）沿任脉滑入丹田；至酉时（肾经流注），六味地黄丸化作墨色溪流，悄然温煦命门之火。患者指甲半月痕从原先的三个增至五个，甲床泛出健康的淡粉色。

    芒硝参军卸甲归田前，特将《外台秘要》中的导引术刻于城墙：晨起嘘字诀疏肝利胆，午时呵字诀清心泻火，傍晚吹字诀固肾纳气。连翘将军观患者演练八段锦"两手托天理三焦"时，见其手足三阴三阳经气如虹桥贯通，颔首而笑。

    霜降当日，凉膈众臣齐聚城门。患者舌苔呈"淡红舌、薄白苔"的平人之象，寸口脉从容和缓，一息四至。黄芩太医展开《诸病源候论》绢帛："大病瘥后，尤当谨避虚邪贼风。"言罢，甘草使者奉上防风黄芪饮，诸药化作流光没入足太阳膀胱经，在风门、肺俞处结成无形屏障。

    暮色中，凉膈城渐渐隐入薄雾。连翘将军的白玉冠化为连翘花籽，随风散入患者少阳经；栀子医官的青玉笏板变作山栀果，沉入三焦水道守望。唯有城楼匾额上的篆体"调和"二字长明不灭，映照着人体山河里有序运行的清阳与浊阴。

    次年惊蛰，患者踏青郊外。春风拂过曾经灼痛的咽喉，只余梨花香甜。怀中山囊里，桑菊饮与保和丸静静相守——这是凉膈城留给他的最后信物，亦是天地阴阳自和的永恒见证。

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    凉膈散《太平惠民和剂局方》

    【组成】川大黄

    朴（芒）硝

    甘草爁，各二十两

    山栀子仁

    薄荷叶去梗

    黄芩各十两

    连翘二斤半

    【用法】上药为粗末，每服二钱，水一盏，入竹叶七片，蜜少许，煎至七分，去滓，食后温服。小儿可服半钱，更随岁数加减服之。得利下，口服（现代用法：上药共为粗末，每服6~12g，加竹叶3g，蜜少许，水煎服；亦作汤剂，加竹叶3g，水煎服）。

    【功用】泻火通便，清上泄下。

    【主治】上中二焦火热证。烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，谵语狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。

    【证治机理】证由脏腑积热，聚于胸膈所致，故以上、中二焦见证为主。热伤津液，则口渴、咽燥、唇焦；火性上炎，而见面红目赤、口舌生疮、咽痛吐衄；火热内扰心神，则见睡卧不宁，甚则谵语狂妄；燥热内结，故有便秘溲赤；舌红苔黄，脉滑数均为里热炽盛之象。上焦无形火热炽盛，中焦燥热内结，此时唯清泻兼施，方能切中病情，故治宜清热泻火通便为法。

    【方解】方中连翘苦微寒，归心肺小肠经，轻清透散，长于清热解毒，透散上焦之热，故重用为君药。大黄、芒硝泻火通便，荡涤中焦燥热内结，以助君药清解上焦之邪热，共为臣药。配黄芩以清胸膈郁热；山栀通泻三焦，以引火下行；薄荷清头目、利咽喉，竹叶清上焦之热，二药轻清疏散，助连翘、黄芩清泄上焦的郁热，均为佐药。甘草、白蜜既能缓和硝、黄峻泻之力，又能生津润燥，调和诸药，为佐使药。本方为治疗上、中二焦火热炽盛证之常用方，亦为“以泻代清”法之代表方。

    【配伍特点】清上之中寓泻下之法，合为以泻代清之剂。

    【方歌】凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，

    竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消。

第42章 凉膈散[2/2页]

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